Begutachtung vorbereiten:
Ablauf, Unterlagen und die häufigsten Fehler.
Der Termin mit dem Medizinischen Dienst dauert oft nur eine Stunde. In dieser Stunde entscheidet sich, wie Ihr Alltag auf dem Papier aussieht. Mit zwei Wochen Vorbereitung gehen Sie anders hinein.
Kurz gesagt
Führen Sie zwei Wochen lang ein Pflegetagebuch, legen Sie Befunde und Berichte in Kopie bereit, beschreiben Sie den schlechten Tag und seien Sie beim Termin zu zweit. Nach dem Bescheid haben Sie einen Monat Zeit für einen Widerspruch.
Stand: September 2026 · Wolkenfreie Zeit Beratung & Teilhabe GmbH, Itzehoe
So läuft der Termin ab
Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst, bei privat Versicherten Medicproof. Sie bekommen einen Terminvorschlag per Post. Passt er nicht, rufen Sie an und verschieben Sie ihn, das ist üblich und hat keine Nachteile. Die Gutachterin kommt zu Ihnen nach Hause, stellt Fragen entlang der sechs Module, schaut sich das Kind an und bittet vielleicht darum, etwas zu zeigen. Danach schreibt sie das Gutachten, die Pflegekasse entscheidet auf dieser Grundlage.
Sechs Schritte, die den Unterschied machen
1. Zwei Wochen Pflegetagebuch
Jeden Tag notieren: Was haben Sie gemacht, das ein gleichaltriges Kind nicht braucht? Wie oft, wie lange, auch nachts? Ohne diese Aufzeichnung bleibt vieles Behauptung, und Sie selbst vergessen im Gespräch die Hälfte. Eine Vorlage zum Ausdrucken finden Sie bei uns.
2. Den schlechten Tag beschreiben, nicht den guten
Viele Eltern schildern instinktiv, was ihr Kind schon alles kann. Das ist verständlich, aber bewertet wird der Hilfebedarf. Beides hat Platz: erst die Stärke, dann ehrlich der Aufwand. Wenn ein Verhalten nur an drei Tagen in der Woche auftritt, sagen Sie das genau so. Häufigkeiten sind in mehreren Modulen das Maß.
3. Befunde bündeln
Diabetesambulanz, Sozialpädiatrisches Zentrum, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Ergotherapie, Logopädie, Entwicklungsberichte aus Kita oder Schule. Legen Sie Kopien bereit, die die Gutachterin mitnehmen kann. Originale bleiben bei Ihnen.
4. Zu zweit sein
Eine zweite Person ergänzt, was im Moment untergeht, und kann sich um das Kind kümmern, während Sie sprechen. Das kann der andere Elternteil sein, eine Therapeutin oder die Schulbegleitung.
5. Das Kind nicht vorbereiten
Räumen Sie nicht extra auf, üben Sie nichts ein und versprechen Sie keine Belohnung für gutes Benehmen. Die Gutachterin soll den Alltag sehen. Wenn Ihr Kind sich an diesem Tag anders verhält als sonst, sagen Sie es gleich zu Beginn.
6. Am Ende nachfragen
Fragen Sie zum Schluss, ob alle Module besprochen wurden und ob noch etwas fehlt. Bitten Sie darum, dass Ihre Unterlagen im Gutachten erwähnt werden. Notieren Sie sich nach dem Termin, was gefragt wurde und was nicht.
Was auf dem Tisch liegen sollte
- Pflegetagebuch der letzten zwei Wochen
- Arztbriefe, Diagnostik- und Therapieberichte in Kopie
- Medikamentenplan und Liste der Hilfsmittel
- Berichte aus Kita oder Schule
- Schwerbehindertenausweis und Bescheid über den Grad der Behinderung, falls vorhanden
- Das gelbe Untersuchungsheft
- Bei einer Wiederholungsbegutachtung: der letzte Bescheid und das letzte Gutachten
Die vollständige Liste zum Abhaken gibt es als Checkliste zum Ausdrucken.
Nach dem Bescheid
Lesen Sie das Gutachten Modul für Modul. Liegt es dem Bescheid nicht bei, fordern Sie es bei der Pflegekasse an, Sie haben ein Recht darauf. Stimmt die Bewertung nicht mit Ihrem Alltag überein, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Wie das geht und was hineingehört, steht unter Widerspruch gegen den Pflegegrad.
Wie wir Sie dabei begleiten
Im Beratungseinsatz gehen wir die Module mit Ihnen durch und sagen Ihnen, wo aus unserer Sicht Bedarf besteht, der bisher nicht gesehen wurde. Wir helfen beim Sortieren der Unterlagen und erklären das Gutachten, wenn es da ist. Die Begutachtung selbst führt der Medizinische Dienst durch, nicht wir.
Häufige Fragen
Wie lange dauert es vom Antrag bis zum Bescheid?
Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antragseingang entscheiden. In dieser Zeit findet auch die Begutachtung statt. Nutzen Sie die Wochen bis zum Termin für das Pflegetagebuch.
Findet die Begutachtung immer zu Hause statt?
In der Regel ja, denn bewertet wird die Selbstständigkeit im eigenen Umfeld. In bestimmten Fällen, etwa bei einer Höherstufung, kann die Begutachtung auch per Telefon oder Video oder nach Aktenlage erfolgen. Bei Kindern und beim ersten Antrag ist der Hausbesuch üblich.
Darf ich den Termin verschieben?
Ja. Rufen Sie beim Medizinischen Dienst an, sobald Sie wissen, dass der Termin nicht passt. Wichtig ist nur, dass Sie nicht ohne Absage fehlen, das verzögert das Verfahren.
Können Sie bei der Begutachtung dabei sein?
Sprechen Sie uns darauf an. Ob das im Einzelfall möglich ist, klären wir mit Ihnen am Telefon. In jedem Fall bereiten wir den Termin mit Ihnen so vor, dass Sie wissen, was kommt.
Rechtsstand September 2026. Die Angaben dienen der allgemeinen Information und ersetzen weder die Beratung im Einzelfall noch eine Rechtsberatung.
Rufen Sie an oder schreiben Sie uns.
Wir sind Montag bis Freitag, 9 bis 17 Uhr erreichbar und melden uns sonst in der Regel am nächsten Werktag. Für Sie ist die Beratung kostenfrei, wir rechnen mit der Pflegekasse ab.