Begutachtung vorbereiten:
Ablauf, Unterlagen und die häufigsten Fehler.
Gut vorbereitet in die Pflegebegutachtung: Alltag realistisch beschreiben, Unterlagen sortieren, Altersvergleich verstehen.
Kurz gesagt
Beschreiben Sie den Alltag so, wie er typischerweise aussieht, halten Sie relevante Unterlagen griffbereit und machen Sie sich mit dem Altersvergleich vertraut. Die Widerspruchsfrist beträgt in der Regel einen Monat nach Bekanntgabe des Bescheids.
Stand: September 2026 · Wolkenfreie Zeit Beratung & Teilhabe GmbH, Itzehoe
So läuft der Termin ab
Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst, bei privat Versicherten Medicproof. Sie bekommen einen Terminvorschlag per Post. Passt er nicht, rufen Sie an und verschieben Sie ihn, das ist üblich und hat keine Nachteile. Die Gutachterin kommt zu Ihnen nach Hause, stellt Fragen entlang der sechs Module, schaut sich das Kind an und bittet vielleicht darum, etwas zu zeigen. Danach schreibt sie das Gutachten, die Pflegekasse entscheidet auf dieser Grundlage.
Sechs Schritte, die den Unterschied machen
1. Zwei Wochen Pflegetagebuch
Jeden Tag notieren: Was haben Sie gemacht, das ein gleichaltriges Kind nicht braucht? Wie oft, wie lange, auch nachts? Ohne diese Aufzeichnung bleibt vieles Behauptung, und Sie selbst vergessen im Gespräch die Hälfte. Eine Vorlage zum Ausdrucken finden Sie bei uns.
2. Den Alltag realistisch beschreiben
Kinder zeigen am Begutachtungstag manchmal mehr Selbstständigkeit als sonst oder die besonders schwierige Situation tritt gerade nicht auf. Beschreiben Sie deshalb nicht nur, was im Termin sichtbar ist, sondern wie der Alltag typischerweise aussieht. Schwankt der Unterstützungsbedarf, erklären Sie, wie häufig gute und schwierige Phasen vorkommen und welche Hilfe dann tatsächlich notwendig ist.
3. Befunde bündeln
Diabetesambulanz, Sozialpädiatrisches Zentrum, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Ergotherapie, Logopädie, Entwicklungsberichte aus Kita oder Schule. Legen Sie Kopien bereit, die die Gutachterin mitnehmen kann. Originale bleiben bei Ihnen.
4. Zu zweit sein
Eine zweite Person ergänzt, was im Moment untergeht, und kann sich um das Kind kümmern, während Sie sprechen. Das kann der andere Elternteil sein, eine Therapeutin oder die Schulbegleitung.
5. Das Kind nicht vorbereiten
Räumen Sie nicht extra auf, üben Sie nichts ein und versprechen Sie keine Belohnung für gutes Benehmen. Die Gutachterin soll den Alltag sehen. Wenn Ihr Kind sich an diesem Tag anders verhält als sonst, sagen Sie es gleich zu Beginn.
6. Am Ende nachfragen
Fragen Sie zum Schluss, ob alle Module besprochen wurden und ob noch etwas fehlt. Bitten Sie darum, dass Ihre Unterlagen im Gutachten erwähnt werden. Notieren Sie sich nach dem Termin, was gefragt wurde und was nicht.
Was auf dem Tisch liegen sollte
- Pflegetagebuch der letzten zwei Wochen
- Arztbriefe, Diagnostik- und Therapieberichte in Kopie
- Medikamentenplan und Liste der Hilfsmittel
- Berichte aus Kita oder Schule
- Schwerbehindertenausweis und Bescheid über den Grad der Behinderung, falls vorhanden
- Das gelbe Untersuchungsheft
- Bei einer Wiederholungsbegutachtung: der letzte Bescheid und das letzte Gutachten
Die vollständige Liste zum Abhaken gibt es als Checkliste zum Ausdrucken.
Nach dem Bescheid
Prüfen Sie den Bescheid und das Pflegegutachten sorgfältig. Das Gutachten wird grundsätzlich zusammen mit dem Bescheid übersandt, sofern Sie der Übersendung nicht widersprochen haben. Sind Sie mit der Entscheidung nicht einverstanden, beträgt die Widerspruchsfrist in der Regel einen Monat nach Bekanntgabe des Bescheids. Prüfen Sie dazu immer die Rechtsbehelfsbelehrung im Bescheid.
Wie ein Widerspruch abläuft und was hineingehört, steht unter Widerspruch gegen den Pflegegrad.
Wie wir Sie dabei begleiten
Im Beratungseinsatz gehen wir die Module mit Ihnen durch und sagen Ihnen, wo aus unserer Sicht Bedarf besteht, der bisher nicht gesehen wurde. Wir helfen beim Sortieren der Unterlagen und erklären das Gutachten, wenn es da ist. Die Begutachtung selbst führt der Medizinische Dienst durch, nicht wir.
Häufige Fragen
Wie lange dauert es vom Antrag bis zum Bescheid?
Die Pflegekasse muss ihre Entscheidung grundsätzlich spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang des Antrags schriftlich mitteilen. In bestimmten dringlichen Situationen gelten kürzere gesetzliche Fristen. Fordert die Pflegekasse noch zwingend erforderliche Unterlagen an, wird die Frist unterbrochen. Sie läuft weiter, sobald die Unterlagen bei der Pflegekasse eingegangen sind.
Findet die Begutachtung immer zu Hause statt?
In der Regel ja, denn bewertet wird die Selbstständigkeit im eigenen Umfeld. In bestimmten Fällen, etwa bei einer Höherstufung, kann die Begutachtung auch per Telefon oder Video oder nach Aktenlage erfolgen. Bei Kindern und beim ersten Antrag ist der Hausbesuch üblich.
Darf ich den Termin verschieben?
Ja. Rufen Sie beim Medizinischen Dienst an, sobald Sie wissen, dass der Termin nicht passt. Wichtig ist nur, dass Sie nicht ohne Absage fehlen, das verzögert das Verfahren.
Können Sie bei der Begutachtung dabei sein?
Sprechen Sie uns darauf an. Ob das im Einzelfall möglich ist, klären wir mit Ihnen am Telefon. In jedem Fall bereiten wir den Termin mit Ihnen so vor, dass Sie wissen, was kommt.
Stand: September 2026 · Fachliche Grundlage: SGB XI, Begutachtungsrichtlinien und aktuelle Veröffentlichungen der zuständigen Stellen.
Sie müssen nicht erst alles verstanden haben, bevor Sie sich melden.
Wir sind Montag bis Freitag, 9 bis 17 Uhr erreichbar und melden uns sonst in der Regel am nächsten Werktag. Beratungseinsätze nach § 37 Abs. 3 SGB XI führen wir in ganz Schleswig-Holstein durch.